為進(jìn)一步提高醫(yī)院應(yīng)對創(chuàng)傷應(yīng)急救援水平，檢驗醫(yī)院創(chuàng)傷救治中心應(yīng)急救援指揮系統(tǒng)的效能和緊急醫(yī)療救援應(yīng)對重大突發(fā)事件的應(yīng)急快速反應(yīng)能力、現(xiàn)場協(xié)調(diào)能力、緊急醫(yī)療救援能力、快速處置能力以及信息反饋能力。在中秋、國慶假期來臨之際，2023年9月24日上午，我院聯(lián)合縣多部門成功開展一次交通事故應(yīng)急救援演練活動。

真實案例場景式模擬演練

       此次演練情景設(shè)置為：2023年9月24日上午10:00時，經(jīng)開區(qū)天堂湖路與大別山路交叉路口附近發(fā)生一起轎車撞上護(hù)欄重大交通事故?？h調(diào)度指揮中心接警，現(xiàn)場2人受傷，其中1人重傷，1人輕傷。調(diào)度員立即指派救護(hù)車，趕往現(xiàn)場救治，院前醫(yī)生按照院前撿傷流程迅速對傷者進(jìn)行現(xiàn)場初步評估及處理，根據(jù)TI和GCS評分判斷患者屬于紅色預(yù)警（危重患者），需要馬上轉(zhuǎn)運至醫(yī)院創(chuàng)傷中心。

一上車即入院

       傷者轉(zhuǎn)移到救護(hù)車后，院前醫(yī)護(hù)人員對傷者進(jìn)行再次評估及處理，同時使用“嚴(yán)重創(chuàng)傷救治聯(lián)動及預(yù)警信息系統(tǒng)”聯(lián)系醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，將病人生命體征、受傷部位、實時傷情、身份信息等提前傳輸至醫(yī)院急救中心，實現(xiàn)了“病人未到信息先到”的效果；與此同時，院內(nèi)創(chuàng)傷組長謝義強副主任醫(yī)師提前掌握傷者情況，通過電話聯(lián)系實時給予車上院前醫(yī)護(hù)人員救治指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會診。借助信息化手段實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)救治工作的前移，讓危重患者享受到“一上車即入院”的急診醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)生等病人，傷者未到，團(tuán)隊等候

       在傷者轉(zhuǎn)運回院的途中，院內(nèi)創(chuàng)傷組長謝義強副主任醫(yī)師在掌握傷者情況后明確其達(dá)到“嚴(yán)重創(chuàng)傷預(yù)警啟動標(biāo)準(zhǔn)”，借助“嚴(yán)重創(chuàng)傷救治聯(lián)動及預(yù)警信息系統(tǒng)”一鍵呼叫多學(xué)科創(chuàng)傷團(tuán)隊（包括創(chuàng)傷骨科、普外科、胸外科、神經(jīng)外科、ICU等）提前集結(jié)急診科創(chuàng)傷復(fù)蘇室等待傷者，并迅速做好MDT救治前準(zhǔn)備。這種模式大大減少了傷者等待傳統(tǒng)?？茣\的時間，大大提高了救治效率。

黃金救治一小時

       創(chuàng)傷團(tuán)隊全副武裝在急診科創(chuàng)傷復(fù)蘇室蓄勢待發(fā)，傷者在院前醫(yī)護(hù)人員護(hù)送下入室，創(chuàng)傷中心立即啟動“嚴(yán)重創(chuàng)傷救治綠色通道”，迅速展開MDT救治模式。在創(chuàng)傷組長的指揮協(xié)調(diào)下，創(chuàng)傷團(tuán)隊各成員根據(jù)預(yù)設(shè)的分工各司其職，按照ABCDE順序及原則有序展開評估與處置操作，達(dá)到同步診斷、同步救治、聯(lián)合治療的目的。完善相關(guān)檢查后明確診斷為：多發(fā)傷（ISS29分），重型顱腦損傷并腦疝、雙肺挫傷、多發(fā)肋骨骨折。創(chuàng)傷團(tuán)隊確定診療方案并做好術(shù)前準(zhǔn)備后，傷者家屬知情同意下傷者立即送入手術(shù)室進(jìn)行急診開顱手術(shù)。要實現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的“黃金一小時”理念，需要在院前、院內(nèi)、?？凭戎胃鳝h(huán)節(jié)上下功夫并不斷改進(jìn)提升。 

專業(yè)化創(chuàng)傷救治隊伍  時刻為患者保駕護(hù)航

       演練結(jié)束后，院黨委委員廖家友表示，此次演練強化了醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)重創(chuàng)傷規(guī)范化救治的理念，鍛煉了創(chuàng)傷急救操作技能，同時也查找出了當(dāng)前嚴(yán)重創(chuàng)傷救治工作中存在的一些不足和短板，希望創(chuàng)傷團(tuán)隊人員多總結(jié)、多反思，努力提高救治效率，更好地服務(wù)地方百姓。“工欲善其事，必先利其器”，要以“平戰(zhàn)結(jié)合”的思路，重視日常救治經(jīng)驗總結(jié)和加強日常培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)一支反應(yīng)迅速、技術(shù)過硬、團(tuán)結(jié)協(xié)作的專業(yè)化創(chuàng)傷救治隊伍。

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創(chuàng)傷是45歲以下人群首位死亡原因

　　《中國傷害預(yù)防報告》中數(shù)據(jù)顯示，我國每年各類創(chuàng)傷6200萬人次，每年死于各類創(chuàng)傷的總?cè)藬?shù)超過70萬……

       中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟主席、中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會主任委員、中國工程院院士姜保國教授強調(diào)：“創(chuàng)傷是導(dǎo)致人類死亡的第四位原因，是45歲以下中青年人的第一死因”。

       姜保國根據(jù)近些年對我國創(chuàng)傷救治體系的研究狀況，提出了六個制約中國創(chuàng)傷救治發(fā)展的問題。能否找到這些問題的解決方法，也正是我國創(chuàng)傷救治能否得到高效發(fā)展的關(guān)鍵。為此，姜保國強調(diào)，我們必須要建設(shè)中國特色嚴(yán)重創(chuàng)傷區(qū)域性急救體系，建立規(guī)范的嚴(yán)重創(chuàng)傷急救流程。

       早在2010年，北京大學(xué)交通醫(yī)學(xué)中與其他合作單位就已經(jīng)開始進(jìn)行嚴(yán)重創(chuàng)傷救治規(guī)范的研究與推廣的研究，旨在建立具有中國特色、符合不同地域特點的嚴(yán)重創(chuàng)傷救治體系。目前，這一體系已經(jīng)取得了良好的成績，急救時間顯著縮短（急救反應(yīng)、院前、急診施救和?？茣\時間分別節(jié)省13.92分鐘、22.21分鐘、3.03分鐘和12.53分鐘），嚴(yán)重創(chuàng)傷患者死亡率從33.82%降低至20.49%，下降趨勢明顯。姜保國表示，今后會將該體系面向全國推廣，保障百姓的身體健康。

       金寨縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心成立于2019年，是以急診科作為主導(dǎo)科室，神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科、普外科、重癥醫(yī)學(xué)科等其他支撐科室為保障的多學(xué)科聯(lián)合救治運行模式。創(chuàng)傷中心致力于各類創(chuàng)傷患者的救治，尤其是多發(fā)傷、顱腦損傷、胸腹部外傷、血流動力學(xué)不穩(wěn)定的骨盆骨折等危重患者的救治。自創(chuàng)傷中心成立以來，進(jìn)一步深化多學(xué)科診療合作，實現(xiàn)了院前急救、急診急救、急診手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)一體化搶救模式，規(guī)范了創(chuàng)傷救治流程，為患者“黃金時段”內(nèi)得到優(yōu)質(zhì)、高效、安全、快捷的救治服務(wù)提供了保障，已成功搶救了眾多危急重癥創(chuàng)傷患者，降低了嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的死亡率和致殘率。

金寨縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心電話：7160354